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Derivación o revascularización coronaria (CABG) - Medical Animation
 
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Derivación o revascularización coronaria (CABG) - Medical Animation
MEDICAL ANIMATION TRANSCRIPT:
La derivación o revascularización coronaria, CABG por su sigla en inglés, se realiza para mejorar la circulación hacia el músculo del corazón en personas con enfermedad de las arterias coronarias o arteriopatía coronaria grave. En este procedimiento se conecta o injerta una arteria o una vena sana de otra parte del cuerpo en la arteria coronaria obstruida. La arteria o la vena injertada puentea la parte obstruida de la arteria coronaria, transportando sangre oxigenada al músculo del corazón. Se puede realizar el puenteo de una o más arterias coronarias en una misma operación. Antes de la cirugía, se le colocará una vía endovenosa y es posible que se le suministre algún medicamento para ayudarle a relajarse. Los procedimientos de CABG se realizan con anestesia general, por lo tanto estará dormido el tiempo que dure la operación. Se insertará temporalmente un tubo respiratorio por la boca y hacia la garganta para ayudarlo a respirar durante la operación. Se le colocará un catéter en la vejiga para drenar la orina. La cirugía de revascularización coronaria por lo general lleva entre 3 y 6 horas. En una cirugía convencional de revascularización, el cirujano primero realiza una incisión en la piel sobre el hueso del pecho o esternón. El cirujano luego cortará el esternón y desplazará la caja torácica para llegar al corazón. Durante todo el procedimiento, su sistema circulatorio estará conectado a una bomba o máquina de derivación cardiopulmonar. Durante la cirugía, esta máquina realiza temporalmente las funciones del corazón y los pulmones, lo que permite detener su corazón para que el cirujano pueda suturar los injertos en su lugar. Para los injertos se utilizan por lo general uno de estos dos vasos sanguíneos: la arteria torácica interna del pecho, o la vena safena de la pierna. Para el injerto de la arteria torácica interna, el cirujano dejará el extremo superior conectado a la arteria subclaviana y desviará el extremo inferior desde la pared del pecho hasta la arteria coronaria, apenas pasando la obstrucción. Luego, el cirujano suturará el injerto en su lugar. Para el injerto de la vena safena, el cirujano suturará un extremo a la aorta y el otro extremo a la arteria estrechada, apenas pasando la obstrucción. Con los injertos asegurados en su lugar, el cirujano usará señales eléctricas para restablecer el ritmo cardíaco y colocará temporalmente un marcapasos en el corazón. Una vez que el corazón recupere el ritmo cardíaco normal, se desconectará la máquina cardiopulmonar. Unirá nuevamente el esternón con alambre especial para cirugía, y suturará la incisión de la piel para cerrarla. Se colocará en forma temporal un tubo de drenaje a través de piel por debajo de la incisión. Recientemente, se han desarrollado otros dos tipos de procedimientos CABG: la cirugía de revascularización sin bomba y la cirugía de revascularización mínimamente invasiva. La revascularización coronaria sin bomba también se denomina injerto de revascularización a corazón latiendo, debido a que no se detiene el corazón y no se utiliza máquina cardiopulmonar. En cambio, se utiliza un dispositivo mecánico para sujetar firmemente la parte del corazón donde se está realizando el injerto. Los cirujanos realizan procedimientos de revascularización mínimamente invasivos utilizando instrumentos especialmente diseñados para ello, que se insertan a través de pequeñas incisiones o puertos en el pecho. Estos procedimientos a veces requieren que se coloque una máquina cardiopulmonar. Después de la cirugía, se lo trasladará a la unidad de terapia intensiva. Se monitoreará cuidadosamente la actividad cardíaca. De ser necesario, se utilizarán temporalmente los electrodos del marcapasos para controlar su ritmo cardíaco. El tubo del pecho permanecerá en su lugar para drenar el exceso de sangre y aire de la cavidad torácica. Una vez que pueda respirar sin ayuda, se le retirará el tubo respiratorio y se le colocará una máscara de oxígeno. El catéter de la vejiga permanecerá en su lugar. A medida que se recupere durante los siguientes 3 a 4 días, se le irán retirando gradualmente todos estos dispositivos.

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